Brister och utmaningar inom personlig assistans i Huddinge

Huddinge kommuns verksamhet för personlig assistans står inför stora utmaningar. Med återkommande ekonomiska underskott, bemanningsproblem och svårigheter att hantera det så kallade basansvaret ifrågasätts nu om den kommunala driften kan fortsätta i sin nuvarande form. Samtidigt pekar rapporten på att andra kommuner i närområdet har gått över till privata utförare för att effektivisera verksamheten.

Ekonomiska underskott – En fortsatt utmaning
Huddinge kommun har under flera år haft ekonomiska problem med att driva personlig assistans i egen regi. Under 2023 redovisades ett underskott på 2,3 miljoner kronor, och även tidigare år har verksamheten gått back. Det trots att kommunens kostnader för assistansen är lägre än många andra kommuners.

Enligt rapporten beror mycket av de ekonomiska problemen på att kommunen tvingas ta ett stort basansvar, vilket innebär att de måste kunna gå in och tillhandahålla assistans vid exempelvis sjukhusvistelser, semesterresor eller när privata utförare inte kan utföra sitt uppdrag. Detta innebär ökade kostnader för kommunen, men utan garanti för full ersättning från Försäkringskassan.

Bemanningsproblem och svårigheter med personalplanering
En annan utmaning är att personalens scheman ofta måste anpassas efter brukarnas behov, vilket gör det svårt att erbjuda heltidsanställningar. Det finns också problem med att matcha rätt personal till brukarna, särskilt när det gäller punktinsatser där assistansen mer liknar hemtjänst än traditionell personlig assistans.

Kommunen har i dagsläget ingen vikariepool för de privata utförarna, vilket innebär att när en privat aktör inte kan leverera assistans, måste kommunen ta över – något som ytterligare belastar ekonomin.

Risk för försämrad assistanskvalitet
Rapporten pekar på att kommunens egen drift av assistansen främst går till personer med stora vårdbehov, där det exempelvis krävs dubbelbemanning och jourtid – insatser som inte alltid täcks av den statliga ersättningen. Detta gör att resurserna inom den kommunala assistansen blir ansträngda vilket kan påverka kvaliteten negativt.

Alternativa driftsformer – Privata aktörer tar över i andra kommuner
Flera kommuner i Södertörn, däribland Nynäshamn och Tyresö, har valt att upphandla personlig assistans från privata aktörer. I dessa fall har leverantören tagit över hela utförandet, inklusive basansvaret. Ersättningen motsvarar den statliga assistansersättningen, vilket gör att kommunerna slipper de ekonomiska förluster som Huddinge nu brottas med.

I vissa kommuner, exempelvis Västerås, har man kombinerat upphandling enligt LOV (Lag om valfrihetssystem) och LOU (Lagen om offentlig upphandling). Det innebär att brukarna kan välja mellan olika leverantörer, men att kommunen fortfarande har kontroll över vissa delar av verksamheten.

Framtiden för personlig assistans i Huddinge
Trots att flera kommuner har valt att lägga ut assistansen på entreprenad, har Mittenstyret i Huddinge kommun beslutat att behålla driften i egen regi. Enligt kommunens delårsrapport från 2024 vill man "värna tryggheten och valfriheten för brukare, anhöriga och personal".

Frågan är dock hur länge kommunen kan upprätthålla den nuvarande modellen utan att riskera ytterligare ekonomiska underskott med försämrad kvalitet för brukarna som följd. Med de ekonomiska utmaningarna och de ökande kraven på effektivisering kan det bli aktuellt att omvärdera beslutet i framtiden.